Fitur Dasar Asuransi Kesehatan

Asuransi kesehatan adalah seperti bentuk lain dari polis asuransi di mana orang mengumpulkan risiko memiliki biaya pengobatan atau persyaratan di masa depan. Kebijakan asuransi kesehatan tersedia dengan masalah pribadi serta di bawah negara dan pemerintah. Berdampingan dengan organisasi nirlaba yang berbeda mengelola laba dari polis asuransi di bawah organisasi mereka.

Asuransi kesehatan lagi-lagi dari dua jenis – asuransi kesehatan perorangan dan asuransi kesehatan kelompok. Asuransi kesehatan kelompok tersedia di bawah organisasi atau perusahaan yang memberikan manfaat dari kebijakan di bawah asuransi kesehatan kepada karyawannya. Sebagai gantinya pemerintah menyediakan organisasi dengan manfaat pajak tertentu.

Biasanya ada hal-hal berikut yang perlu diketahui dalam asuransi untuk kesehatan:

Premium: Ini dibayarkan oleh pemegang kebijakan kepada penyedia kebijakan. Biasanya dibayarkan setiap bulan atau setiap tiga bulan. Itu tergantung pada deductible dan co-pembayaran.

Dikurangkan: Jumlah ini dibayarkan oleh pemegang polis juga. Sebagai contoh, pemegang polis dari sebuah rencana mungkin perlu setidaknya membayar sekitar $ 500 dalam setahun, sebelum penyedia asuransi kesehatan menutup biaya penyembuhan medis. Mungkin diperlukan beberapa kunjungan sebelum mencapai jumlah penuh dari deductible. Setelah batas itu tercapai, perusahaan asuransi mulai membayar untuk perawatan khusus.

Pembayaran bersama: Jumlah ini dibayarkan oleh pemegang polis juga. Ini dibayarkan sebelum penyedia asuransi mulai membayar biaya layanan. Sebagai contoh, pemegang polis diharuskan membayar $ 60 dolar kepada dokter atau ketika mereka memperoleh resep. Pembayaran co ini akan dilakukan setiap kali mereka memperoleh layanan.

Co-asuransi: Selain membayar untuk pembayaran bersama, perusahaan asuransi mungkin juga diharuskan membayar sejumlah uang tertentu sebagai co-insurance. Ini adalah persentase dari total biaya pemegang polis. Misalnya perusahaan asuransi diharuskan untuk mungkin 30% sebagai co-asuransi. Pada tahap ini jika mereka menjalani operasi, mereka akan membayar 30% dari biaya sementara perusahaan asuransi akan membayar 70 persen. Ini melebihi biaya pembayaran bersama.

Pengecualian: Semua layanan yang berbeda di bawah layanan medis yang tidak tercakup dalam polis asuransi tunggal adalah pengecualian. Pada tahap ini, perusahaan asuransi harus membayar seluruh biaya layanan.

Cakupan batas: Perusahaan asuransi tertentu membayar untuk layanan tertentu hanya untuk jumlah dolar tertentu. Kelebihan biaya dibayar oleh pemegang polis. Perusahaan-perusahaan tertentu bahkan menggunakan batasan ini untuk cakupan biaya tahunan atau untuk cakupan biaya seumur hidup. Penerima manfaat tidak dibayar jika biaya layanan melebihi batas yang disebutkan.

Maksimal out-of-pocket: Ini mirip dengan batas cakupan, tetapi dalam kasus ini batas saku asuransi keluar, bukan batas penyedia asuransi. Perusahaan asuransi membayar sisa biaya.

Kapitasi: Kapitasi adalah jumlah yang dibayarkan oleh pemegang polis kepada penyedia kebijakan dalam pertukaran di mana penyedia kebijakan setuju untuk menanggung semua pengeluaran anggota perusahaan asuransi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *